Nomor : Kd.13.01/04/PP.00/ 2171
/2012 Pacitan, 30 Nopember
2012
Sifat : Penting
Lampiran : 1
Lembar
Perihal :
SPJ Beasiswa siswa Miskin dan Berprestasi
Kepada
Yth Kepala MIS/MTS/MAS Se- Kab Pacitan
Di
PAC
I T A N
Berdasarkan surat
dari Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur Nomor
Kw.13.4/3/PP.04/6228/2012/ tanggal 29 Nopember 2012 tentang tagihan SPJ Bantuan
Siswa Miskin (BSM) dan berprestasi Periode Januari – Desember Tahun Anggaran 2012 pada MIS,MTsS, MAS .
Sistimatika Pembuatan
SPJ sebagai berikut.
1.
Surat Pengantar SPJ dari Lembaga MIS,MTsS,MAS
yang ditujukan Kepada Kepala Kanwil Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur
dengan tembusan Direktur Pendidikan Madrasah Direktorat Jenderal Pendidikan
Islam Kementerian Agama RI Jakarta, Kepala Kankemenag Kabupaten dan arsip
Madrasah yang bersangkutan.
2.
Foto copy surat Keputusan tentang Penetapan
Alokasi Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) dan berprestasi Tahun 2012 yang
diterbitkan oleh kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
3.
Foto copy surat Keputusan tentang Penetapan
Alokasi Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) dan berprestasi Tahun 2012 yang
diterbitkan oleh kepala Madrasah yang bersangkutan.
4.
Daftar Penerimaan dari siswa penerima Bantuan BSM dan Berprestasi
(format BSM : 11)
5.
Foto copy Surat Keterangan Tidak Mampu yang di keluarkan oleh RT
dan RW setempat;
6.
Surat Pakta Integritas dari masing-masing lembaga MIS, MTsS dan
MAS bermaterai 6000 (contoh format terlampir)
7.
Berkas SPJ di buat rangkap 4 (empat) dijilid rapi, dikirim ke
Kanwil rangkap 2 yaitu untuk Kanwil dan Pusat, rangkap berikutnya 1 untuk
Kemenag Kabupaten dan arsip Madrasah ybs. dengan keterangan sebagai berikut :
a. SPJ BSM untuk siswa MIS di jilid oleh masing _ masing lembaga
MIS dicover wama hijau;
b. SPJ BSM untuk siswa MTsS di jilid
oleh masing _ masing lembaga MTsS dicover warna
merah;
c. SPJ BSM untuk siswa MAS di jilid oleh masing-masing lembaga MAS
di cover wama biru
SPJ di
terima di Kantor Kementerian Agama Kab. Pacitan Bagian Seksi Mapenda Paling
lambat tanggal 17 Desember 2012
Demikian atas
perhatiannya disampaikan terima kasih.
An.Kepala
Kepala Seksi Mapenda
ttd
Drs. Moh Nurul Huda, M.Pd
NIP.196809182000031004
NIP.196809182000031004
LAMPIRAN : FORMAT PAKTA INTEGRITAS
KOP LEMBAGA
..............................................................................
................................................................................
 |
PAKTA
INTEGRITAS
Pada
hari ini …………..tanggal …………….bulan ………….. tahun dua ribu dua belas .
Saya yang
bertanda tanda tangan di bawah ini :
Nama :
…………………………………………
…………………...................................
Dengan ini menyatakan sebagai berikut bahwa
:
1.
Bantuan Siswa Miskin
(BSM ) dan Berprestasi Tahun Anggaran 2012 Mekanisme Pelaksanaannya benar-benar tepat sasaran sesuai ketentuan
yang berlaku ;
2.
Data nama-nama
Penerima Bantuan Siswa Miskin
(BSM ) dan Berprestasi Tahun
Anggaran 2012 yang kami usulkan untuk
mendapatkan bantuan dimaksud dari Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur melalui Kepala Kantor
Kementerian Agama Kabupaten/Kota............... telah kami verifikasi kebenarannya;
3.
Bantuan Siswa Miskin
(BSM ) dan Berprestasi Tahun
Anggaran 2012sesuai kuota yang ditetapkan oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota
................. dapat kami pastikan diterima oleh siswa penerima bantuan BSM ;
4.
Bantuan kami terimakan kepada siswa penerima BSM secara utuh tanpa
ada potongan atau pungutan dalam bentuk
apapun ;
5.
Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM )
dan Berprestasi Tahun
Anggaran 2012 kami
pertanggungjawabkan secara tertulis ;
6.
Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan
percepatan penyelesaian tindak lanjut hasil audit aparat pemerintah.
…………….., …………….. 2012
Menyaksikan
Kasi
Mapenda
Kantor Kementerian Agama Yang membuat pernyataan
Kabupaten Pacitan
Materai 6000
Drs.Moh Nurul Huda, M.Pd ……………………………..
NIP 196809182000031004
